询问笔录

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(第　　次)

　　时间_____________地点______________

　　询问人___________记录人_______________

　　被询问人____________性别_____________年龄__________民族_____________

　　工作单位、职务____________________

　　现住址及联系电话______________________

　　与犯罪嫌疑人______________________________是____________________________________关系

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　　(以下为末页内容)
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　　本记录我已看过(或向我宣读过)，同我讲的一致。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　被询问人：

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　　注：询问笔录用于记录证人，被害人证言时使用。以一人一次为单位制作。询问笔录应交被询问人核对，如有差错、遗漏，允许被询问人更正补充。经核对无误后，由被询问人写明核对结果并签名、盖章。
　　本文书1份，存检察正卷。