委托人____________与________律师事务所达成如下协议：

　　一、______律师事务所指派______律师为________案的第_______审诉讼代理人，出庭代理。

　　二、委托律师代理权限：

　　三、根据《律师业务收费办法》的规定，委托人向________律师事务所缴纳委托费用______元。

　　四、本委托书有效期自双方签订之日起至_______止。

　　五、本委托书如需变更，另行协议。