______[　　　]号

　　申请人：(公民：姓名、职业、住址;法人或其他组织：单位名称、地址)

　　被申请人：(名称、地址)

　　申请人因不服被申请人的　　　　　　　　　　　提出行政复议申请，依法已予受理。经审查，

　　。

　　根据《中华人民共和国行政复议法》的规定，终止对本行政复议案的审查。

　　年　　 月　　　日

　　(法制工作机构章)