答辩人：________________________姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(答辩人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

　　被答辩人：________________________姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被答辩人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

　　答辩人因____________(写明案由，即纠纷的性质)一案，进行答辩如下：

　　_______________________________________________________________________

　　请求事项：

　　____________________________________________________________(写明答辩所要达到的目的)

　　事实和理由：

　　________________________________(写明答辩的事实依据和法律依据，应针对原告、上诉人、申诉人，即被答辩人提出起诉、上诉、申诉所依据的事实、法律和所提出的主张陈述其不能成立的理由)

　　此致

　　____________人民法院

　　答辩人：(签名或盖章)

　　_____年______月_____日

　　附：本答辩状副本___份(按被答辩人人数确定份数)。