检　　　调证[　　]　　　号

　　__________：

　　根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第四十五条的规定，本院需要对在你处的下列证据：_________________________________________予以调取。请将上列证据于________年________月________日前送交我院。

　　年　 月　 日

　　(院印)

　　第三联送达提供证据的单位或个人

　　调取证据通知书制作说明

　　一、本文书依据《刑事诉讼法》第四十五条、第一百三十一条和《人民检察院刑事诉讼规则》第一百八十六条、第一百八十七条、第一百八十八条的规定制作。为人民检察院向有关单位或个人收集、调取证据时使用。

　　二、本文书共四联，第一联统一保存备查，第二联附卷，第三联送达提供证据的单位或个人，第四联由被调取证据的单位或个人如实填写签名盖章退回后存附卷。