医疗事故可获精神赔偿

新《条例》首次使用医疗事故赔偿概念，赔偿标准将远远突破旧《办法》的两万元。

从昨日开始备受关注的《医疗事故处理条例》正式实施，1987年颁布的《医疗事故处理办法》正式废止。新的《医疗事故处理条例》(下简称《条例》)与旧的《医疗事故处理办法》(下简称《办法》)到底有何区别？以后发生医疗事故争议时，医患双方到底有何权利与义务？《条例》又是如何体现人们的生命健康权、最大限度地减少医疗事故的发生的立法目的的？为了让广大读者对《条例》有进一步理解，本报与刚刚结束使命的广州市医疗事故技术鉴定委员会通力合作，通过该委员会几年来受理鉴定的具体案例，采用以案说法、专家点评的方式进行讲解，从而达到通俗易懂的目的。此外，还专门就一些关键问题作了特别提醒和说明。

事故主体不限医生

条例规定：医疗事故主体是医疗机构及其医务人员

案例：今年5月，广州一家三甲医院的高压氧舱突然发生爆炸，导致正在舱内接受治疗的病人一死一伤。之后死者及受伤患者的家属到市卫生局反映情况，要求得到处理，后在多方的协调下，此事得到了很好的解决，受害方未再向上一级主管部门申诉。值得注意的是，按照《办法》的有关规定，由于医疗事故的主体不是医生，此事不属于医疗事故。

专家点评：《条例》与《办法》的明显不同就是《条例》把医疗事故内涵扩展了。《办法》中医疗事故的概念强调医疗事故的主体是医务人员，强调损害后果要达到相当的程度(组织器官损伤导致功能障碍)才算事故，而《条例》中强调医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，强调医疗事故的过失行为是违反法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，强调只要是过失造成患者人身损害而不一定达到功能障碍的程度，都可以是医疗事故。

因此，如果这个案例在9月1日《条例》正式实施后申请医疗事故鉴定，极有可能因为医院过失造成高压氧舱爆炸而被鉴定为医疗事故，而且因为已造成患者死亡，将被鉴定为一级甲等医疗事故。死者家属可以以此根据《条例》中所规定的赔偿标准进行索赔。另外一名伤者也可根据其受到人身损害程度而确定医疗事故等级，并获得赔偿。

不遵医嘱后果自负

条例规定：六种情况不属医疗事故，谁申请鉴定谁出钱

案例：41岁的魏女士怀孕35周，去年1月31日转到一家三甲医院就诊，检查为重度妊高症，定于2月4日做剖宫手术。2月3日，患者及家属签字要求：“明天坚决不做手术，一切后果由我自己负责。”2月8日，医生再次向魏女士交待可能造成胎死宫内的后果，但又一次遭到患者和家属拒绝，经医生反复劝告，2月9 日，孕妇和家属同意第二天做剖宫术终止妊娠，但第二天清晨护士给孕妇插尿管时，孕妇突然呼吸困难，上午8时该孕妇因抢救无效死亡。死者家属以医院抢救不及时为由要求医疗事故鉴定。

专家点评：据了解，这宗案例最终鉴定为不属医疗事故。之所以要把这个案例拿出来说，一是因为《条例》与《办法》相比，非常明确地列出了在六种情况下不属医疗事故，其中有一条就是“因患方原因延误诊疗导致不良后果的”不属医疗事故，这是患者及患者家属心须要了解的。二是由于医疗事故鉴定费有可能会近10倍的增长(如省级鉴定原来为1800元，现在申请的是15000元)，且《条例》又规定不属医疗事故的，谁申请谁出钱。因此患者应认真了解《条例》相关内容，不要随便提出医疗事故鉴定申请。

拔错牙齿也属事故

条例规定：损害后果不一定要达到相当程度

案例：今年50岁的张伯家住荔湾区，因牙痛而到一家牙科诊所看病。医生说他的坏牙已经不能保留了，最好拔掉，张伯也答应了。谁知在拔牙过程中，该医生竟然与旁边的护士谈笑风声，做事心不在焉，对此张伯敢怒不敢言。待拔完牙回到家一照镜子，张伯却发现痛的那只坏牙还在口腔里，而自己一颗好端端的恒牙却不见了，张伯为此大怒，第二天便到该诊所反映情况。医院领导立即让医生重新为张伯拔去了坏牙，而对于张伯已拔掉的恒牙只表示遗憾，却未作太大处理。张伯为此气愤不已，到卫生行政部门投诉，却被告知按旧的《办法》这不属医疗事故范畴。