l.病历书写不完整;检验材料不齐全。
2.病历材料人为涂改问题突出。
3.病历记载明显错误,如患者姓名、检查治疗或出入院时间书写错误。
4.病历没有按要求由专人书写或签字,如整个护理记录为同一人笔迹。
5.应该封存的器材没有封存。
6.该留存在病历中的仪器及器材的标识,如起搏器等,没有及时留存。
7.输血单及相关手续不全。
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