妇产科医疗事故：孕妇DIC死亡事件

病人是XX村的，入院之后其夫.公公.公婆，言外之意是*（我们已经做过B超了，是女孩，不想做刨腹产）*（其婆婆说：我生我儿子的时候就是刨腹产，导致以后俺没有再生。）

当天白天产前检查是孕妇已经具备了做刨腹产的状况。由于其家属说：先生生看吧，不行再做刨腹产。

晚7：30分孕妇突然羊水破裂，胎头就在宫口上，紧急送入产房，于晚8点分娩一女婴过后，孕妇又出现突发性DIC大出血（当时分娩时没事），立即往市里血站打电话求血1200红细胞两次，共2400红细胞，继又要了1200冷沉淀。

*注：期间病人家属要求做刨腹产或转院，考虑当时病人DIC出血严重，给予劝阻。（如果在当时孕妇血液DIC情况下做刨腹产，怕刨腹之后血液DIC情况再次给病人带来更大的伤害。）（主要当时病人血液DIC情况并未好转，还是出血不凝，（病人家属要转往市级医院）所以考虑沿途奔波，遣送时间较长，而且医院救护车坏了，不具备出车条件）

经抢救数小时后未再出血后（晚8点到次日凌晨4点），凌晨4：10分病人家属要求转院，拨打市医院120后，于凌晨4：50分转出本医院。大约凌晨5：30分到达市医院。

转入市级医院后，经抢救12小时后死亡。

因当时情况特别紧急，故没有让病人家属签字，但是在产房已经向病人家属交代了病人情况以及有什么危险。

评析:首先医院有没有在患者入院后对其进行凝血功能的检查，如果没有那么多少也有责任。如果入院的时候没查出来情况也就另当别论了。
另外dic也可由妊娠并发症（羊水栓塞，先兆子宫破裂等）引发，如在手术同意书中签字就会好一些。
还有要看你们医院有没有对于DIC进行对症治疗抢救。
治疗
一、去除病因。只有去除和控制病因，DIC才可能治愈。
二、抗凝治疗。
（一）肝素：主要加速抗凝血酶Ⅲ中和凝血酶及中和被激活因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等作用。
（二）血小板聚集抑制剂：适用于病情较轻或诊断尚不十分肯定者，亦可和肝素联合应用。多用潘生丁400-600mg/d分4-6次静脉滴注。
（三）阿司匹林。
三、纤溶抑制剂：应用于DIC晚期，如不能确定血管内凝血过程是否已中止，可同时并用小剂量肝素。1）6氨基已酸。2）对羧基苄胺（止血芳酸）。3）止血环酸。
四、血液及凝血因子的补充：出血严重或以继发纤溶为主时，应适当补充。输血；输纤维蛋白原，每输入1g，可使血中浓度升高0.5g/L；输凝血酶原复合物；输血小板悬液；注射维生素K140mg/d，以供维生素K依赖凝血因子合成。如DIC病因未去除，可与小量肝素并用。
五、其他治疗：积极抗感染、抗休克、纠正酸中毒及电介质紊乱，加强局部止血等。

如果只是单纯输血医院多少都有责任。加上医院处理不了的病人，家属要求转院没有马上联系，延误了病情，抛开客观原因主管还是有问题。

手术过程中改签的字也要签，医生不签就说明不了问题，家属通情达理的可能会承认，要赶上不讲理在死了人的，医院可就难办了。

综上看来，很有可能被认定为医疗事故。

人死了不用说，一级甲等。

虽然算不上全责，但也有重大过失。
1.该签字没签
2.该验血没验（如果验了就没有这条）
3.DIC出血只输血不做对症对因治疗（虽然不是专科医院，但也不能一点不懂）
4.有时机转院没有把握，延误病情。（虽然有可能有意外，但只要向家属交待清楚，还是由他自行决定，但一定要有书面的文字并让家属签字，如果没有就是医院的问题了。）

开始的时候患者家属肯定情绪激动，就算开口也有可能是个天价。一般经济补偿应该压在20万以下，关键看医院怎么协调，如果走医疗事故鉴定可能方便一点，走协商解决就看医院医务科的本事了。