交通事故赔偿协议书（五）

　　甲方(肇事方)：(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址、身份证号、联系方式;法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务、联系人、联系方式)或(系驾驶员)或(系车主)或(系肇事方之×)

　　甲方委托代理人：

　　乙方(受害方)：(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址、身份证号、联系方式)或(系受害方之×)

　　乙方委托代理人：

　　×年×月×日×时，甲方骑电动自行车在×街×广场门前便道上，将正常步行的乙方撞倒，致使乙方小左臂骨折一处。事故发生后，通过×市公安交通局第×号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的全部责任。甲、乙方经协商，就乙方受交通事故伤害有关第一次手术、医疗费用达成赔偿协议。

　　一、甲、乙双方达成协议，此协议的协商过程符合国家法律，是各方经平等协商、互谅互让的真实意思表示。

　　二、针对此次交通事故，甲、乙方为更好的解决问题，积极协商，达成共识。甲方先行赔付乙方第一次手术、医疗费用共计5万元。扣除先前甲方垫付的2万元。协议签字时，甲方应支付乙方3万元。

　　乙方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应向甲方出具此项费用收条。丙方或委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条留存在甲方处。

　　三、甲、乙方未履行赔偿费用以及第二次手术及相关(误工费、营养费、陪护费)费用待协商后再行赔付。伤残赔付费用待康复鉴定后再行协商。

　　四、本协议经双方签字按手印后生效，各方均承诺本协议合法、有效。

　　五、本协议一式×份，甲、乙方各执一份。三份均是正本，具有同等法律效力。

　　甲方签字(手印) 乙方签字(手印)

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