解除收养关系证明

　　字第　　号

　　收养人：________姓名：________

　　性别　　　　　　　出生　　　　年　月　日

　　收养人：________姓名：________

　　性别　　　　　　　出生　　　　年　月　日

　　被收养人：_______姓名：________

　　性别　　　　　　　出生　　　　年　月　日

　　送养人：姓名(名称)：________

　　收养人与被收养人于　　年　月　日经　　成立收养关系。

　　现因　　　　　　　，经当事人协议，申请解除收养人和被收养人的养父母子女关系。经审查，其申请符合《中华人民共和国收养法》的规定，准予登记。收养关系自登记之日起解除。

　　______(登记机关公章)

　　年　　月　　日

　　中华人民共和国民政部

　　收养证件管理专用章

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