北京市属公立医院深化改革试点工作全面进入实施阶段。7月1日起，北京友谊医院正式实施医药公开试点，取消15%药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。自费患者按医师职级支付2元到60元/人次不等，医保患者支付42元到100元/人次，医保报销40元/人次。(7月1日《中国青年报》)

　　医事服务费是指医务人员为患者提供医疗服务收取的费用。不过，舆论对其仍然怀有某种疑虑，认为尽管取消了药品加成(药费降低)、挂号费和诊疗费，但患者每人次支付几十元医事服务费，患者的负担未必能有明显的减轻。毕竟“看病贵”已经成为国人心中的一个巨大的痛点，以往为解决“看病贵”出台过不少政策措施，但大多收效甚微，有的甚至适得其反。

　　从患者的角度算一笔账，大体上能够消除人们的疑虑和担心。一方面，取消每人次5元、7元、9元、14元不等的挂号费、诊疗费，增设每人次2元到60元不等的医事服务费，多数患者支付的费用可能有所提高;但另一方面，医保患者的医事服务费纳入医保，取消15%药品加成后将导致药品费用直接减少，遏制过度用药、滥用药将导致费用间接减少。两方面共同作用之下，患者的负担应当有所减轻。

　　更值得担心的是，医院收入会不会减少，减少的收入如何补偿。简单地说，进行医药分开改革、试行医事服务费制度，既要保证患者的实际负担减轻，又要保证医院的收入不减少，对患者而言是做“减法”，对医院而言是做“等式”，从逻辑上看，必须要有第三方来填补“减法”和“等式”之间出现的缺口，否则医院的“等式”就不能成立。据统计，近年来北京市医院的药品收入一般占到了总收入的一半，这个比例在全国公立医院中有一定的代表性。取消药品加成后，医院的缺口如此之大，填补医院收入缺口的直接责任，更多地只能由第三方——政府来承担。

　　总之，对增设医事服务费补偿医院收入的作用，不能寄予过高的期望。政府需要承担补偿医院收入的主要责任，进一步加大公共财政投入，为公立医院提供充分稳定的经费保障，保证减轻患者负担收到实效。 (潘洪其)

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