人民法院
　　　　　　　　　　　　　　　执行通知书(存根)

　　　　　　　　　　　　　（死刑缓期二年执行用）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(　　　　)　刑　字第　　号

　　　　　　　　　　　：?
　　罪犯　　　　　经依法判处刑罚，判决已发生法律效力，请按照本通知送交监狱执行。?

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│姓　　名　│　　│ 性别 │　　　│出生日期│　　年　月　日│　 民族 │　　　　　│
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│家庭住址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┼──────────────────────────────────┤
│罪　　名　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┼──────────────────────────────────┤
│主　　刑　│　　　　　　　　　　　　　死刑缓期二年执行　　　　　　　　　　　　　│
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│死刑缓期二年执行?│　年　月　日　│ 死刑缓期二年执行? │　　　　　　　　　　　│
│　　 起算日期　　 │　　　　　　　│　　　届满日期　　　│　年　月　日　　　　　│
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│附加刑　　│　　　　　　　　　剥夺政治权利终身　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┼──────────────────────────────────┤
│执行根据　│　　 人民法院(　　)　刑　字第　　　号刑事判决书?　　　　　　　　　 │
│　　　　　│　　 人民法院(　　)　刑　字第　　　号刑事裁定书　　　　　　　　　　 │
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│备　　考　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┴──────────────────────────────────┤
│　　　签发人：　　　　　　　　　　　经办人：??　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (院印)?　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　　　　　　 │
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　　此联入卷

法院刑事诉讼文书样式139－2

　　　　　　　　　　　　　　　　　人民法院
　　　　　　　　　　　　　　　　 执行通知书

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(　　　　)　刑　字第　　号
　　　　　　　　　：?
　　罪犯　　　　　经依法判处刑罚，判决已发生法律效力，依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十三条第二款的规定，请按照本通知送交监狱执行。?

┌─────┬──┬───┬───┬────┬───────┬────┬─────┐
│姓　　名　│　　│ 性别 │　　　│出生日期│　　年　月　日│　 民族 │　　　　　│
├─────┼──┴───┴───┴────┴───────┴────┴─────┤
│家庭住址　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┼──────────────────────────────────┤
│罪　　名　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┼──────────────────────────────────┤
│主　　刑　│　　　　　　　　　　　　　死刑缓期二年执行　　　　　　　　　　　　　│
├─────┴───┬───────┬──────────┬───────────┤
│死刑缓期二年执行?│　年　月　日　│ 死刑缓期二年执行? │　　　　　　　　　　　│
│　　 起算日期　　 │　　　　　　　│　　　届满日期　　　│　年　月　日　　　　　│
├─────┬───┴───────┴──────────┴───────────┤
│附加刑　　│　　　　　　　　　剥夺政治权利终身　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┼──────────────────────────────────┤
│执行根据　│　　 人民法院(　　)　刑　字第　　　号刑事判决书?　　　　　　　　　 │
│　　　　　│　　 人民法院(　　)　刑　字第　　　号刑事裁定书　　　　　　　　　　 │
├─────┼──────────────────────────────────┤
│备　　考　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├─────┴──────────────────────────────────┤
│　　　签发人：　　　　　　　　　　　经办人：??　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (院印)?　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　　　　　　 │
└────────────────────────────────────────┘

　　此联送交罪犯羁押单位

法院刑事诉讼文书样式139－3

　　　　　　　　　　　　　　　　　　人民法院
　　　　　　　　　　　　　　　　执行通知书(回执)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(　　　　)　刑　字第　　号

　　　　　人民法院：?
　　你院　　　　年　　月　　日(　　　　)　刑　字第　　号执行通知书已收到。?
　　罪犯　　　　已于　　　　年　　月　　日送往　　　　　　执行。
?
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(公章)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　此联由羁押单位填写并加盖公章后退回法院入卷

法院刑事诉讼文书样式139－4

　　　　　　　　　　　　　　　　　人民法院
　　　　　　　　　　　　　　　　 执行通知书

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(　　　　)　刑　字第　　号

罪犯　　　　　：?
　　你犯　　　　　　　罪，经依法判处死刑缓期二年执行。现交付执行，并将有关事项通知如下：?
死刑缓期执行期间：二年。
　　　　起算日期：　　　　年　　月　　日。?
　　　　届满日期：　　　　年　　月　　日。?
　　附加刑：剥夺政治权利终身。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(院印)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　此联发给罪犯本人收执

　　　　　　　　　　　　　　　　　　样式139的说明

　　一、本样式供中级以上人民法院对判处死刑缓期二年执行的罪犯，在判决发生法律效力之后，通知羁押罪犯的单位交付监狱执行和通知罪犯本人时使用。
　　二、本样式第一、二联的抬头，填写羁押罪犯的单位名称。?
　　三、“执行根据”栏，填写生效的裁判文书。即：?
　　(一)一审判决后没有提出上诉、抗诉的，填写一审法院生效的刑事判决书和高级人民法院核准的刑事裁定书；?
　　(二)二审改判的，只填写二审法院生效的刑事判决书；?
　　(三)二审维持原判的，既要填写第一审人民法院刑事判决书，又要填写第二审人民法院生效的刑事裁定书。?
　　四、根据《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第三百四十九条的规定，对于判处死刑缓期二年执行的罪犯，在交付执行送达执行通知书的同时，应当将判决书、裁定书、人民检察院的起诉书副本或者自诉状复印件、结案登记表等送达看守所，由公安机关将罪犯交付监狱执行。?
　　五、没有内容可填的空栏，应当画上一道斜线“/”。