司法鉴定机构登记申请表

　　申 请 人

　　填表日期

　　中华人民共和国司法部监制

　　填 表 说 明

　　一、申请从事司法鉴定业务，应按所列栏目认真填写，所填内容要真实、准确、完整。

　　二、本申请表应采用A4规格纸印制，可自行双面复印。

　　三、除签名需用蓝、黑墨水填写外，其他内容可打印。

　　四、表内数字一律用阿拉伯数字填写。

　　五、本表一式两份。同时报送电子版。

　　申 请 人

　　预核名称

　　住 所

　　地址

　　电子

　　信箱

　　电话

　　传真

　　邮编

　　姓名

　　性别

　　职务

　　职称

　　电话

　　机构负责人

　　姓名

　　性别

　　职务

　　职称

　　电话

　　资金数额

　　申请司法鉴定业务范围

　　法定代表人或机构负责人签名(签章)

　　主 要 鉴 定仪 器 设 备 目 录

　　名称及型号

　　购入时间

　　数量

　　购入价格

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