医疗保险报销比例问题

2014年08月04日15:33        法帮网      法律咨询     我要评论

  医疗保险报销比例问题

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

  报销比例:

  ⑴、门、急诊报销比例(由大额医疗互助基金支付)

  ​起付标准(元)报销比例(%)个人负担比例(%)每年限额(万元)

  在职员工200050502

  退休职工130070302

  70周岁以上130080202

  林口县城镇居民医疗保险报销比例为 0

  ⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)

  ​起付标准至3万元3万元至4万元4万元至7万元

  ​报销比例 |个人负担报销比例 |个人负担报销比例 |个人负担

  三级医院85% 15%90% 10%95% 5%

  二级医院87% 13%92% 8%97% 3%

  一级医院90% 10%95% 5%97% 3%

  注:1、每年首次住院起付标准为1300元,之后当年的每次住院起付标准为650元;三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期;退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%;每年统筹基金最高支付限额为7万元。

  2.报销金额封顶17万,其中基本医疗7万,大额补助10万。

  林口县城镇居民医疗保险报销比例为:市级医院 50%;县级医院:60%;乡镇医院为65%

  6.就医:

  请到医疗手册选定的医院、专科医院、社保规定的16家A类医院就医。就医时应出示医疗蓝本,

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