收养公证书

　　( )××字第××号

　　收养人：×××(应写明姓名、性别、住址)

　　收养人：×××(应写明姓名、性别、住址)

　　被收养人：×××(应写明姓名、性别、出生年月日、住址)

　　兹证明被收养人×××的生父母自愿将×××(被收养人姓名)送给他人收养，收养人×××、×××愿意收养×××为养子(女)。经审查，该收养关系符合《中华人民共和国收养法》第××条的规定，其收养关系自公证之日起成立。

　　中华人民共和国××市(县)公证处

　　公证员：×××(签名)

　　×年×月×日

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