逮捕决定书(自行决定逮捕用)

　　逮捕决定书(自行决定逮捕用)　逮捕决定书(自行决定逮捕用)

　　人民法院

　　逮捕决定书(审批联)

　　(______)　刑___字第___号

　　┌─────┬─────────────────────────────┐

　　│案由　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─┬───┼──┬─────┬───┬─────┬──────────┤

　　│被│姓　名│　　│性　别　│　　　│出生年月日│　　年　月　日　　　│

　　│逮├───┼──┼─────┼───┴──┬──┴─┬────────┤

　　│捕│民　族│　　│出生地　│　　　　　　│文化程度│　　　　　　　　│

　　│人├───┼──┼─────┼──────┴────┴────────┤

　　│　│职　业│　　│工作单位│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　├───┼──┴─────┴────────────────────┤

　　│　│住　址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─┴───┼────────┬──────┬─────────────┤

　　│被逮捕人　│　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│

　　│家属姓名　│　　　　　　　　│工作单位　　│　　　　　　　　　　　　　│

　　├─────┼────────┴──────┴─────────────┤

　　│执行逮捕　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│机　　关　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├───┬─┴─────────────────────────────┤

　　│逮　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│捕　　│　　　　　　　　　　　　经办人?　　　　　　　　　　　　　　│

　　│原　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　　│

　　│因　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├───┼───────────────────────────────┤

　　│审　　│　　　　　　　　　　　　批准人? │

　　│批　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│决　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│定　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　│

　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　└───┴───────────────────────────────┘

　　本联存卷

　　人民法院

　　逮捕决定书

　　(______)　刑___字第___号

　　本院正在审理的被告人______，有证据证明犯有______罪，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第五十九条和第六十条第一款的规定，决定予以逮捕，请予执行。

　　此致

　　公安局

　　____年____月____日

　　(院印)

　　附：被逮捕人情况

　　┌─┬──┬──┬────┬──┬──────┬──────────┐

　　│　│姓名│　　│性　别│　　│出生年月日│　年　月　日　　　│

　　│被├──┼──┼────┼──┴───┬──┴───┬──────┤

　　│逮│民族│　　│出生地│　　　　　　│文化程度　│　　　　　　│

　　│捕├──┼──┼────┼──────┼──────┼──────┤

　　│人│职业│　　│工作单位│　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│

　　│　├──┼──┴────┴──────┴──────┴──────┤

　　│　│住址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　├─┴──┼───────┬─────┬──────────────┤

　　│被逮捕人│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│

　　│家属姓名│　　　　　　　│工作单位│　　　　　　　　　　　　　　│

　　└────┴───────┴─────┴──────────────┘

　　本联送达执行逮捕的公安机关

　　人民法院

　　逮捕决定书(回执)

　　(______)　刑___字第___号

　　______人民法院：

　　根据你院(_____ )　刑___字第___号逮捕决定书，我局已于______年______月______日将______(性别___，______年______月______日出生)逮捕，现羁押在______。

　　____年____月____日

　　(公章)

　　本联由执行逮捕的公安机关填写并加盖公章后退回法院

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