支付令异议申请书

　　申请人：__________________________

　　请求事项：_________________________

　　事实与理由：________________________

　　________________________________

　　________________________________

　　________________________________

　　________________________________

　　此致

　　______人民法院

　　申请人：XXX(签名或盖章)

　　代理律师：XXX(签名或盖章)

　　年 月 日

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