医疗美容纠纷产生的原因

　　医疗美容纠纷产生的原因是复杂的，存在有多方面的因素，既有医源性因素，也有非医源性因素。既有主观原因，也有客观原因。既有医患双方所致的，也有社会环境引发的。常见的如下：

　　(1)医疗美容机构方面的原因：①由于疏于管理、技术薄弱、片面追求经济效益，千方百计搞创收，诱导或放任医务人员在医疗活动中乱收费、乱检查、开大处方、过度医疗，加重美容就医者的额外风险和经济负担等原因引发纠纷;②医院制度不健全，看病手续繁多，就诊时间长，医疗环境差，生活服务质量不佳等;③医院不以美容就医者为中心，缺乏人性化服务理念，延续传统的主动-被动型的医患关系模式，“霸王条款”太多;④医院各部门科室之间在个别环节上关系存在不协调，检验结果误投、误送和丢失，有缺血、缺药、断氧、停电等问题。

　　(2)美容医务工作者的原因：①由于美容医者责任心不强,态度生硬，服务不佳，个别医务人员业余经商，推销药品;②医德不良，对患者没有做到一视同仁，;③技术不精，不学无术，把更多的时间和精力放在学外语、搞科研、写文章上; ④医师之间不和，借用就医者诽谤对方;⑤与美容就医者沟通不够，说话艺术性差，容易被就医者误解，从向引发纠纷;. ⑥执行规章制度不严。

　　(3)美容就医者的原因：就医者医学美学知识较少、认识存在误区等均有可能引发医疗美容纠纷。常见的原因如下：①缺乏医学常识，对一些常见的并发症误认为是医疗差错或事故;②对医务人员期望值过高，一旦美容治疗效果不理想，心理上难以承受;③法律意识淡薄，不能遵守医疗制度，不配合治疗，不遵医嘱;④求经济补偿;⑤自身的误解。

　　(4)社会方面的原因：由于社会法律制度的不健全、新闻媒体带有倾向性的报道等因素向引发的医疗美容纠纷。有如下：①现有法律法规不完善;②受传统医学模式和医患关系模式的束缚;③社会人群对医院和医生的误解;④个别媒体报道的不真实性或倾向性较大的报道，客观上起到推波助澜的负面效应。

　　医疗美容纠纷的防范

　　如何能够做好医疗美容纠纷的防范，防患于未然，笔者认为应从健全体制、严格管理、加强教育、加快立法、理顺关系、社会支持等全方位、多层次、宽视角等方面着手，才能构筑一道坚实的“防火墙”。

　　(l)医疗美容机构要加强管理，重视医德医风建设。可以建立医院伦理委员会，负责对医疗美容纠纷进行咨询、指导，教育培训，政策研究，咨询服务等。

　　(2)严格各项医疗美容制度，从源头上防止医疗美容纠纷的发生。严格医疗美容查对制度，执行医疗美容检查、诊断制度,健全美容临床病案管理制度，完善医疗美容仪器设备检修制度，坚持美容医学保密制度，认真做好美容手术前的谈话制度,签订美容手术协议书，执行美容手术公证制度。

　　(3)加强对美容医务人员的教育，提高医疗美容服务质量。强调“三基”(基本理论、基本技能、基本操作)，“三严”(严格要求、严格执行、严肃检查)，做到“四要”(医心要赤诚、医风要正派、语言要亲切、行医要廉洁。解释病情要科学，签字手续要完善，执行制度要严格，说话办事要谨慎)。

　　(4)确定合理的医疗美容事故经济补偿标准。

　　(5)修订医疗法规，尽快建立医疗美容责任保险制度。中华医学会医学美学与美容学分会和中国医师协会美容与整形医师分会己经在这方面作了大量卓有成效的工作。

　　(6)加强与媒体和社会的沟通，为医疗美容机构创造一个良好的社会环境。

　　(7)政府要加快处理医疗美容事故立法的步伐。

　　(8)树立以人为本的人性化理念，加强医院流程改造。新加坡国立大学杨威荣教授在讲到“流程改造原则”时说：“在美国，90%的纠纷不是技术问题而是服务，流程管理得好，大部分纠纷是可以避兔的。”

　　在具体的操作技术上，广东东莞市医学美容中心的彭医师等撰写的《防范美容外科纠纷的思考》中，提出了一个非常好的设想：正确选择手术对象(或患者)，如期望手术后与“明星”一样者，过分挑剔手术效果者，因暂时的情绪向要求美容手术者等情况，要慎重考虑，以免引发纠纷。加强医患沟通，做好完善的病历纪录，提高美容外科专业人员的素质等。为了有效地避免医疗美容纠纷，应抓好几个关键：关键科室，关键人员，关键美容就医者，关键环节，关键时间，关键制度等。

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