医院未按协议手术属违反约定，应负赔偿责任

　　案例:

　　2009年6月22日，叶某韵在个体医生处确诊难产后，被紧急送往医院。医院经过检查，认为鉴于当前病情，母、婴之间只能选择一个生存者，夫妻最后决定选择让叶某韵生存，双方据此签订了《手术协议书》。手术中，医院根据情况，担心抢救叶某韵手术更加复杂，后果难以预料，遂未经与丈夫洪某亮协商(叶某韵处于昏迷)，临时决定放弃抢救叶某韵，改为救治婴儿。后婴儿得救了，而叶某韵却死亡。医疗技术鉴定委员会鉴定后认为，医院的诊疗行为不构成医疗事故。洪某亮以医院违约为由，诉请判令医院赔偿叶某韵丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费等共计23.7万元。医院则以既非医疗事故，也无医疗过错而拒绝赔偿。法院审理认为，医院未与患者家属协商即擅自改变救治对象，应当承担赔偿责任。

　　评析:

　　的确，鉴于本案不属于医疗事故，也无医疗过错，如果洪某亮以医疗事故或医疗过错为由请求医院赔偿，是无法得到法律支持的。但这并不等于医院无需承担违约责任。从2008年2月4日最高人民法院公布的医疗纠纷的案由上看，患者对医患纠纷可根据自身的情况行使选择权，选择提起侵权之诉(医疗损害赔偿纠纷)，还是违约之诉(医疗服务合同)。在存在医疗合同，医院未按照合同履行并损害了患者的生命权、健康权，而不构成医疗事故或医疗过错的情况下，选择医疗服务合同纠纷无疑对患者有利。

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