八大问题凸显医患纠纷　2/3纠纷缘自沟通不够

　　在北京市易行律师事务所主任刘凝律师看来，诉至法院的医患纠纷只是医患纠纷的冰山一角，大量的医患纠纷以不满、积怨、“医闹”等形式蓄积在民间。

　　这个观点也得到了社区居民的认同。来自北京潘家园社区的黄先生举例说，现在到大医院去看病，挂号特别难，好不容易花高价挂了个专家号，可医生没听几句就给患者来一大堆检查，等患者好不容易检查完，医生却下班走了。碰到这样的事，谁会没有怨言?黄先生认为，很多医患矛盾都是从小事积累的。如果医院不注意为患者着想，医患矛盾很可能激化，并诉讼至法院。

　　北京市律师协会医疗委员会主任、鑫诺律师事务所律师李洪奇透露，北京律协此前进行的一项关于医患矛盾的调查显示，患方对医方的抱怨表现在八个方面。

　　这八大问题是：候诊时间过长，就诊时间太短;过度依赖辅助检查;不仔细聆听和问诊即开处方;解释不充分，要求签字时态度生硬;不理解患者和家属，没有怜悯心;医生能力有限，不称职，缺乏经验;手术期间，家属痛苦等待;医药费昂贵，同病不同价。

　　北京二中院民二庭庭长肖大明指出，当前的医患纠纷呈现以下特点：一是案件保持一定数量;二是案件高度依赖医疗专业鉴定，案件审理周期长;三是案件所反映的医患矛盾较为激烈，调解难度大，调解比例低于一般民事案件。

　　多数纠纷缘于沟通不够

　　北京市二中院自2006年1月至2009年10月共审结医疗损害赔偿纠纷335件。主审法官白松调研发现，医患纠纷中，有2/3是医患双方缺乏沟通引起的。白松告诉记者，有些案子诉至法院是责任问题，比如医院手术完成后遗留了针线等。但大量的案子都有如下的原因：患者不明白、不清楚医院实施的治疗，所以提起了诉讼。

　　“法官，如果当时医生能采取今天这样的态度，把问题给我们解释清楚了，我们不会打到您这儿来。我们是不太懂医学，但我们通情达理。”这是白松庭审时经常听到的患者陈述，这些话从侧面反映出医护人员在工作中确实存在没有认真沟通的情况。在诉讼中，患者经常抱怨的是医务人员态度冷漠，认为医院对他们的疾病不上心。

　　此外，有些医疗机构的医疗活动只强调依靠仪器设备，忽视医生与患者的交流。白松认为，医生通过机器、仪器、设备等高新设备获得的数据为诊治提供重要依据，无疑是医学的进步，但这种以机代人的趋向，忽视了社会和心理因素对患者疾病的影响，容易淡化医患间的思想交流，进而引发了患者的合理怀疑。

　　“没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。”白松说。

　　医患双方对医学专业知识存在认知差异，容易造成沟通障碍，这是一个问题。不过，面对问题，医方选择的不是寻求更人性化的沟通方式，而是采用类似格式条款的方式，认为患方一签字就算尽完告知义务了。

　　“有时医生给你两种手术方案供患方选择，但你从医生的口气和眼神中就能明白，你其实没得选择。”刘凝说。

　　据介绍，韩国等国家在患者手术前，一般会提供手术示意图，并详细解释各种手术方案的价格和利弊，供患者选择。刘凝认为，由于信息高度不对称，医患纠纷成为服务行业的一种特殊纠纷。所以，做好沟通，赢得患者的信任和理解才是关键。

　　二元化处理加剧矛盾

　　据了解，我国2002年颁布的《医疗事故处理条例》降低了医疗事故的条件，提高了对事故受害者赔偿的标准，并将鉴定活动的组织者由过去卫生行政部门设置的医疗鉴定机构改为医学会。最高法院颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条则规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这加大了对受害患者的保护力度。

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