医改给百姓健康带来六大福祉

　　近日《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台，确立了医改回归公益性的方向和目标。国务院随后公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案》(以下简称《实施方案》)，明确了2009年至2011年医改的具体实施步骤。卫生部党组书记、副部长张茅就此指出，医改的核心是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，通过加大政府投入，降低群众个人支付比例，缓解群众看病难、看病贵。

　　未来三年政府增加投入8500亿元

　　根据《实施方案》描绘的蓝图，未来三年各级政府需要投入8500亿元用于五项重点改革，包括加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化，推进公立医院改革试点。

　　财政部副部长王军指出，增加的8500亿医改投入中，2/3用于需方，1/3用于供方。投入供方的资金主要用于提升基层医疗卫生、专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平，使供方能够更好地向需方提供服务。要确保8500亿的绝大部分用于基层，重点向中西部倾斜，促进基本公共卫生服务逐步均等化。由于东部财力相对好些，所以补助比例会低些。

　　三年内全民参保率提高到90%以上

　　《实施方案》指出，3年内基本医疗保障制度将覆盖城乡全体居民，参保率提高到90%以上;用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工一年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

　　近20多年来，我国城乡居民可支配收入增长不到20倍，但所负担的医疗费用却增长了133倍。同时，居民个人支出占卫生总费用的比重由20%左右提高到60%。医药费用的上涨以及医疗保障的不健全，导致我国居民看病贵问题突出。

　　卫生部部长陈竺指出，如果按城镇收入水平，城镇居民以后的医保报销上额将达到10万元左右。随着政府投入比重的增加，居民个人支出比重将有所下降。我国已有8.15亿农民参加新型农村合作医疗，参合率达到91.5%。今后随着筹资水平的提高将逐步提高新农合的住院报销比例，同时增加门诊统筹，将减轻农民看病负担。

　　人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示，全国还有2亿多人未被基本医疗保障制度覆盖，医改近三年重点任务之一就是要使所有中国人都能享有基本医疗保障。从今年起，国家将把在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。政府对符合《就业促进法》规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。在城镇能够稳定就业的农民工要参加城镇职工基本医疗保险，其雇主承担缴费责任。没有条件参加职工基本医疗保险的农民工，可以参加务工所在地城镇居民基本医疗保险或原籍所在地的新型农村合作医疗保险。

　　中央财经大学社会保障研究中心主任褚福灵教授分析说，企业退休人员医疗报销其实是一个历史遗留问题。过去不少企业无需职工缴费，即可为其报销医药费。而现在不少老国企遇到关闭破产或者经营困难等问题，无法为职工继续报销医药费，而这些职工因为一直没有参加医保，或者缴费时间过短，因此无法在退休后享受到医保报销的待遇。退休人员医保报销与企业效益脱钩后，退休人员就能到社保所按规定报销，从根本上解决了退休人员的实际困难。

　　首次确立基本公共卫生服务均等化目标

　　《实施方案》指出，国家制定基本公共卫生服务项目，实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。

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