医疗赔偿的过程以及调解时注意问题

　　医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方当事人认为另一方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。

　　已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据医疗事故处理条例的规定计算赔偿数额。

　　经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行;调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。

　　第一，当发生或者发生可能是医疗事故的医疗纠纷后，医院应当立即进行调查、处理，并向当地卫生行 处长部门报告，这是医疗机构的法定义务。

　　一些省(自治区、直辖市)对医疗机构及其主管部门调查处理医疗事故或者医疗纠纷的时限作出了规定。其中规定“立即调查”的有天津、宁夏;规定“立即进行调查、处理”的有福建、江西、广东、海南、四川、云南、西藏;规定了具体时限的有北京(二个月内向病员或其家属宣布处理意见)、河北(接到病员及其家属的申诉后，应在一个月内作出书面答复)、辽宁(在医疗事故或事件发生后一个月内提出处理意见)、吉林(医疗单位的查处工作一般应在事发后的三十天内结束，并提出处理意见，并以书面形式通知病员及其家属)、广西(在事故或事件发生后一个月内提出处理意见，并惧书面形式通知病员及共家属)、云南(医疗单位于一个月内作出结论;当地卫生行政部门三个月内作出结论或复查意见);规定“及时答复”的有浙江。其他省、自治区、直辖市没用对医疗机构查处医疗事故或可能是医疗事故的医疗纠纷的时限作出具体规定，但是《医疗事故处理办法》第九条规定了“医疗单位发生的医疗事故或事件，应当立即进行调查、处理”，因此未对事故处理时限作出规定的省、自治区、直辖市应当立即进行调查、处理“。因此未对事故处理时限作出规定的省、自治区、直辖市应当执行这一规定。这里“立即” 可以理解为“24小时之内”

　　第二，当发生医疗事故或可能是医疗事故的医疗纠纷时，病人及其家属可以以向医疗单位提出查处要求，这是病人的法定权利。《医疗事故处理办法》第九条规定：对于医疗单位发生的医疗事故或事件，“病员及其属可以向医疗单位提出查处要求”。如果医院方面不积极对事件进行调查处理，并且隐瞒和掩盖真实真相，既不解释病人及其家属提出问题，也不提出解决方案和提出书面处理意见的话，病人及其家属可以提请当地卫生行政部门处理。

　　某些省对病人提出处理医疗事故或者医疗纠纷时限作出了规定。例如《江西省〈医疗事故处理办法〉实施细则》第14条规定：“病员及其家属对医疗单位的诊疗护理有异议时，至迟应在病员出院(或死亡)后三个月内向医疗单位书面提出，逾期不予受理”;《河南省〈医疗事故处理办法〉的实施细则》第11规定： “病员死亡的，其家属或单位应在病员死亡后48小时(夏季24小时)内，向医疗单位或其主管部门提出查处要求;非死亡事件，病员出院后应在15日内(组织深部及体腔遗留纱布、器械等自发现之日计算)提出查处要求，逾期不再受理”;《广西壮族自治区〈医疗事故处理办法〉实施细则》第10条规定：“病人或其家属认为是医疗事故或事件的可在事故或事件发生后15天内向医疗事故或医疗纠纷查处要求的时限，但并未规定向卫生行政部门提出处理请求的时限，因此，即使医疗机构对病人及其家属提出的查处要求不予受理，病人及其家属仍然可以提请卫生行政部门对医疗事故或医疗纠纷进行调查处理。

　　第三，某些医疗机构无权自行调查处理医疗纠纷。《医疗事故处理办法》第九条规定：“个体开业的医务人员发生的医疗事故或事件，由当地卫生行政部门组织调查、处理。”这时所说的“个体开业的医务人员”是指个体诊所中的医务人员。根据上述规定，发生在个体诊所的医疗事故医疗纠纷，该诊所无权自行调查处理。在各地制定的《〈医疗事故处理办法〉实施细则》中，对于哪些医疗机构可以自行查处医疗事故和医疗纠纷，哪些医疗机构不能自行查处医疗事故和医疗纠纷作出了具体规定。

　　第四，发行医疗事故后，事故单位必须立即查处封病例、有关物证和原始材料。这是医疗机构的法定义务。《医疗事故处理办法》第八条规定：“发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管有关的各种原始资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。因输液、输血、注射、服药等引起的不良后果，要对现场实物暂时封存保留，以备检验”。各省、自治区、直辖市制定的《〈医疗事故办法〉实施细则》也有相应的更为具体的规定。

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