医疗保险报销比例是多少?
医疗保险是国家对于相关就医人员的社会保障的一个方面。不管是在农村还是在城市地区,有关医疗保险的相关内容是大家普遍关心的问题。那么,医疗保险报销比例是多少,法律怎么规定的?
1农村
门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院报销比例
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病报销比例
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
不属报销范围
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
医保报销说明
1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%。
3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
4、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
相关阅读:
【保险理赔】保险理赔需要提的材料有哪些
保险理赔需要提的材料有哪些 一、保险理赔时要提供的材料主要包括以下这些: 1、保险单或保险凭证的正本 2、已缴纳保险费的凭证 3、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本 4、索赔清单 5、出险检验证明 6、其他根据保险合同规定应当提供的文件。 二、出……[更多]
【保险理赔】什么是大额医疗保险,缴费比例是多少?
什么是大额医疗保险,缴费比例是多少? 什么是大额医疗保险?顾名思义它就是发生较大的医疗行为而进行投保和理赔的保险类型。那么,大额医疗保险和基本医疗保险有什么关系?大额医疗保险缴费比例是多少? 定义 大额医疗保险是指为解决参保人员因大……[更多]
【保险理赔】儿童医疗保险的保险事项有哪些?
儿童医疗保险的保险事项有哪些? 医疗保险是商业保险的一种,医疗保险发生在各种人群中。在儿童领域,商业保险也是非常盛行的一种情形。那么,儿童医疗保险的保险事项有哪些?儿童医疗保险的保险责任有哪些? 保险事项: 01 / 0岁至16岁:少儿消费型重疾险 大部……[更多]
【保险理赔】儿童医疗保险的保险责任有哪些?
儿童医疗保险的保险责任有哪些? 医疗保险的承保范围很广泛,承保对象也是各个年龄阶段都会包括。其中,儿童就是医疗保险承保的重点。那么,儿童医疗保险的保险责任有哪些?儿童医疗保险的责任免除有哪些情形? 保险责任 在保险合同有效期间内,依据保险公司的……[更多]
关于一起保险合同纠纷的民事起诉状
关于一起保险合同纠纷的 民事起诉状 (本文作者:上海市汇盛律师事务所 马庆勇 律师 15800914918 ) 附法院一二审判决网址: http://www.court.gov.cn/zgcpwsw/sh/shsdyzjrmfy/shspdxqrmfy/ms/201412/t20141230_5718233.htm http://www.court.gov.cn/zgcpwsw……[更多]