病历是重要的医疗诉讼证据

　　(一)病历和病案

　　根据卫生部2002年9月1日实施的《病历书写基本规范(试行)》第1条的规定，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。而病历一旦交到病案室，并经病案管理人员整理后即成为病案。即病案是患者在门(急)诊、住院(留观)期间全部的医疗资料，并经医疗机构分类保存的各种病历及与病历有关的材料。

　　由于病历是医务人员对患者实施诊疗的全过程的专业性记录，是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为，因此，病历中所反映的医疗信息是医疗侵权诉讼最为关键的证据。医疗技术鉴定主要依据病历来进行，医疗侵权诉讼实行医疗过错和因果关系的举证责任倒置，也主要是要求医疗机构提供其病历。必须要按照卫生部《病历书写基本规范(试行)》的要求来书写病历，并按照卫生部《医疗机构病历管理规定》来保管病历。

　　(二)其他医学文书

　　其他医学文书主要包括：

　　(1)医疗证明：出院证明书、病情证明、诊断证明、死亡证明、残疾证明、健康证明、出生证明等;

　　(2)检验报告：病原微生物检测报告、临床生化检验报告等;

　　(3)辅助检查报告：放射学检查报告、CT检查报告、同位素检查报告、血气分析报告等;

　　(4)病理学读片报告、会诊报告等;

　　(5)科室工作记录本：病房记录、护士交班本、医嘱本、病房日志;

　　(6)处方及药房记录;

　　(7)其他文书资料：取发血液登记本、收费清单、医疗物品采购记录、医疗物品，等等。

　　相关阅读：

　　医疗诉讼性质不同承担责任也不同

　　医疗诉讼性质不同承担责任也不同 在医患纠纷中，主要有两类不同性质的诉讼：赔偿诉讼、医疗过失(或过错)赔偿诉讼。这两类诉讼，在归责原则上，实质都是过错责任原则，但表现形式有所区别。 诉讼，须以医疗行为构成医疗事故为医方承担责任的前提和必要条件;而……[更多]

　　如何写医疗诉讼状

　　如何写医疗诉讼状? 一、注意事项 1、向法院起诉必须具备的条件 (1)是要有明确的被告人和具备诉讼请求的事实依据。 (2)是起诉人是与案件有直接利害关系的个人、法人、非法人团体，或者依法为保护国家、集体和人民权益的人，所以，不论公民个人、机关、团体、……[更多]

　　患者一方该如何选择医疗鉴定

　　患者一方该如何选择医疗鉴定? 在医疗诉讼中，由于争议的要点为医疗机构的医疗活动是否存在医疗过错，和患者的损害后果之间是否存在因果关系，以及医院的过错程度。而作为不具有医疗知识的法官，是没有甄别能力的。往往需要通过专业机构的医疗鉴定。对于医疗……[更多]

　　医疗纠纷诉讼有时间限制吗?

　　医疗纠纷诉讼有时间限制吗? 在医患纠纷诉讼中，患者在起诉时应注意是否超过了诉讼时效。按照民法通则第136条第二款的规定，身体受到伤害要求赔偿的，患者应当在从知道或应当知道权利被侵犯时起一年内向医院所在地人民法院提起诉讼，超出诉讼时效后就会失去法……[更多]

　　医疗诉讼中患者应提供哪些证据?

　　医疗诉讼中患者应提供哪些证据? 患者要向法院提供以下证据： 1、患方的身份及亲属关系证明：患者身份证复印件，如患者死亡或不具有完全民事行为能力，则还需法定继承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份证及户口簿复印件;以证明患者或者其……[更多]