不服劳动仲裁起诉状范本

　　原告：

　　性别：

　　民族：

　　出生：年 月 日

　　籍贯现住址：

　　联系电话：

　　被告：

　　法定代表人职务：

　　住址：

　　联系电话：

　　案由：一般劳动争议纠纷

　　原告不服xxx劳仲庭(案)字[]第号仲裁裁决书/不予受理通知书，现向法院提起民事诉讼。

　　诉讼请求：

　　1.

　　2.

　　3.

　　4.

　　事实与理由：

　　入厂时间：，

　　是否签有劳动合同：，

　　离职前工资：，

　　离职前职务：，

　　离职时间：，

　　离职原因：，

　　何时提起仲裁：，

　　裁决内容：

　　不服裁决理由：

　　其他事实：

　　此致

　　xxx区人民法院

　　附：本起诉状副本份

　　xxx劳仲庭(案)字[]第号仲裁裁决书/不予受理通知书复印件一份

　　xxx区劳动仲裁委员会送达证明原件份

　　具状人：

　　年 月 日

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