【医疗事故】如何构成三级医疗事故?

　　文章来源: 作者: 点击数： 357 评论：0 条 2011-10-09 字号：T | T

　　三级医疗事故系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。

　　(一)三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见;

　　2、不能修补的脑脊液瘘;

　　3、尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗;

　　4、面部轻度毁容;

　　5、面颊部洞穿性缺损大于20 cm2;

　　6、单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15°;

　　7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL(分贝);

　　8、鼻缺损1/3以上;

　　9、上唇或下唇缺损大于1/2;

　　10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;

　　11、肺功能中度持续损伤;

　　12、胃缺损3/4;

　　13、肝缺损1/2伴较重功能障碍;

　　14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;

　　15、脾缺失;

　　16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;

　　17、小肠缺损2/3，保留回盲部;

　　18、尿道狭窄，需定期行尿道扩张术;

　　19、直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘;

　　20、肛门损伤致排便障碍;

　　21、一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿;

　　22、不能修复的尿道瘘;

　　23、膀胱大部分缺损;

　　24、双侧输卵管缺失;

　　25、阴道闭锁丧失性功能;

　　26、不能修复的III度(三度)会阴裂伤;

　　27、四肢瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;

　　28、单肢瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

　　29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;

　　30、利手全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

　　31、一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上;

　　32、一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能;

　　33、双下肢肌力III级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁;

　　34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢;

　　35、一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能;

　　36、双足全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

　　37、双前足缺失;

　　38、慢性再生障碍性贫血。

　　(二)三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、轻度智能减退;

　　2、癫痫中度;

　　3、不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见;

　　4、头皮、眉毛完全缺损;

　　5、一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫;

　　6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%;

　　7、面部软组织缺损大于20 cm2;

　　8、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒)，矫正视力0.05—0.1，视野半径<15°;

　　9、双耳经客观检查证实听力损失大于71dBHL(分贝);

　　10、双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立;

　　11、甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗;

　　12、不能控制的严重器质性心律失常;

　　13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍;

　　14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍;

　　15、胆道损伤伴轻度肝功能障碍;

　　16、胰缺损1/2;

　　17、小肠缺损1/2(包括回盲部);

　　18、腹壁缺损大于腹壁1/4;

　　19、肾上腺皮质功能轻度减退;

　　20、双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围;

　　21、非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;

　　22、一拇指完全缺失;

　　23、双下肢肌力IV级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便失禁;

　　24、一髋或一膝关节功能不全;

　　25、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能;

　　26、双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复，不能手术重建功能;

　　27、单足全肌瘫，肌力Ⅳ级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。

　　(三)三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见;

　　2、全身瘢痕面积50—59%;

　　3、双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复;

　　4、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>140ms(毫秒)，矫正视力0.01—0.3，视野半径<20°;

　　5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL(分贝);

　　6、喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复;

　　7、颈颏粘连，影响部分活动;

　　8、肺叶缺失伴轻度功能障碍;

　　9、持续性心功能不全，心功能二级;

　　10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍;

　　11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍;

　　12、慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍;

　　13、胆道损伤，需行胆肠吻合术;

　　14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍;

　　15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;

　　16、结肠大部分缺损;

　　17、永久性膀胱造瘘;

　　18、未育妇女单侧乳腺缺失。

　　19、未育妇女单侧卵巢缺失;

　　20、育龄已育妇女双侧输卵管缺失;

　　21、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损;

　　22、阴道狭窄不能通过二横指;

　　23、颈部或腰部活动度丧失50%以上;

　　24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;

　　25、截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;

　　26、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失，能行关节置换;

　　27、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢; 28、一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假肢;

　　29、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢;

　　30、利手全肌瘫，肌力Ⅳ级(四级)，临床判定不能恢复;

　　31、单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

　　32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失;

　　33、双下肢长度相差4 cm以上;

　　34、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换;

　　35、单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢;

　　36、双足部分肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复;

　　37、单足全肌瘫，肌力Ⅲ级(三级)，临床判定不能恢复。

　　(四)三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、边缘智能;

　　2、发声及言语困难;

　　3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>130ms(毫秒)，矫正视力0.3—0.5，视野半径<30°;

　　4、双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL(分贝)或单耳大于91dbHL(分贝);

　　5、耳郭缺损2/3以上;

　　6、器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;

　　7、甲状旁腺功能轻度损害;

　　8、肺段缺损，轻度持续肺功能障碍;

　　9、腹壁缺损小于1/4;

　　10、一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍;

　　11、一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍;

　　12、一侧输精管缺损，不能修复;

　　13、一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失;

　　14、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢;

　　15、双大腿肌力近V级(五级)，双小腿肌力III级(三级)以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

　　16、双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢;

　　17、单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢;

　　18、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。

　　(五)三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、脑叶缺失后轻度智力障碍;

　　2、发声或言语不畅;

　　3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>120ms(毫秒)，矫正视力<0.6，视野半径<50°;

　　4、泪器损伤，手术无法改进溢泪;

　　5、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL(分贝)或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL(分贝);

　　6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3;

　　7、甲状腺功能低下;

　　8、支气管损伤需行手术治疗;

　　9、器械或异物误入消化道，需开腹取出;

　　10、一拇指指关节功能不全;

　　11、双小腿肌力IV级(四级)，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;

　　12、手术后当时引起脊柱侧弯30度以上;

　　13、手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上);

　　14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重;

　　15、损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。

　　

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