【医疗纠纷】医院有哪些义务?

　　医患沟通不足，医院未充分履行告知义务，侵犯患者的知情选择权，是医患之间产生不信任感，从而引发医疗纠纷的重要原因。根据前几年医学会的鉴定结论，将近一半的医疗案件中存在医患沟通不足的情况。近年来，患者仅以侵犯告知说明义务而要求赔偿的案件也在增加。

　　针对这种情况，《指引》根据相关规定明确，医疗机构对于患者实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，取得患者或其近亲属的书面同意。书面同意书是医疗机构履行告知说明义务的重要证据，但并不是免责书。

　　现实生活中，较少碰到医院完全没有跟病人沟通，较为多见是沟通告知时不够充分，存在缺陷，比如医疗风险告知不足、医疗费用告知不足，对替代方案告知不足，病情告知不足、告知形式有缺陷等等。

　　《指引》要求，医疗机构有保护患者隐私的义务。广州中院表示，医院及医生未经患者同意泄露其隐私，公开其病历资料导致对患者造成损害的，患者有权提起索赔。但医疗机构以医疗、教学、研究为目的在合理范围内公开患者病历资料的除外。

　　过度医疗，是当下患者对医院和医生产生不信任的另一个重要因素。《指引》规定，医院和医生违反规范对患者实施不必要的检查，导致患者支出不必要的医疗费用，或造成损害的，患者有权请求返还多支出费用或进行索赔。医疗机构一旦成为被告，应对检查的必要性及证据予以说明。如果过度医疗和不必要检查情况属实，医院方面将面临败诉风险。

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