关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知

　　关于城镇居民基本医疗保险

　　儿童用药有关问题的通知

　　各省、自治区、直辖市劳动保障厅(局)：

　　根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发[2007]20号)的要求，为了适应城镇居民基本医疗保险试点的需要，保障参保儿童的基本用药需求，我部在组织专家评审的基础上，对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004年版)(以下简称《药品目录》)进行了修订。现印发各地，并就有关问题通知如下：

　　一、此次《药品目录》修订，主要是考虑儿童用药的特殊性，重点保障参保儿童住院和门诊大病的基本用药需求。修订的内容包括：一是增补了部分儿童临床诊疗必需的药品品种;二是对《药品目录》的凡例进行了补充;三是修订了部分药品的限定支付范围。新增的药品品种全部按照乙类药品进行管理。

　　二、城镇居民基本医疗保险用药范围原则上参照《药品目录》及此次新增药品品种执行。各省、区、市可直接将国家增补的儿童用药品种转发试点城市执行，也可按照《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发[1999]15号)等文件的有关规定，适当进行儿童用药的调整，调整的数量控制在此次国家增补的儿童用药总数的15%以内。各省、区、市调整的药品品种要报我部审核。

　　三、试点城市要严格执行本省的《药品目录》和国家新增的儿童用药品种，不得调整或另行增补。试点城市可根据当地城镇居民基本医疗保险基金的筹资水平，合理确定乙类药品的支付比例。

　　四、对经省级食品药品监管部门批准的儿童治疗性医院制剂，试点城市要在充分征求卫生、中医药、食品药品监管等部门及有关专家意见的基础上，确定纳入基金支付范围的儿童制剂品种，明确支付办法，并纳入定点协议管理的范围。

　　五、各地要做好《药品目录》修订后在使用管理上的衔接，加强基本医疗保险用药管理。要落实对定点医疗机构的“三率”(基本医疗保险药品目录内药品的备药率、使用率及自费药品费用占参保人员药品总费用的比例)控制指标，要将相关部门制定的临床操作规范、临床诊疗指南、临床用药规范等技术标准纳入定点协议管理的范围，促进合理用药，保障参保人员的基本用药需求，控制药品费用不合理支出，提高医疗保险保险基金的使用效率，减轻参保人员的医疗费用负担。各省、区、市要加强对药品目录执行情况的监督检查，如有重大问题，及时报告我部。

　　附件：1.《药品目录》儿童用药增补品种(西药部分)

　　2.《药品目录》儿童用药增补品种(中成药部分)

　　3. 对《药品目录》凡例的补充及对部分药品限定支付范围的修订说明

　　相关阅读：

　　保险公司应否赔偿非医保范围内用药费用

　　保险公司应否赔偿非医保范围内用药费用 作者：孙克涛 【案情】 张某在一起交通事故中花费医疗费11万元，其中含非医保范围内用药费用1.65万元。在保险公司协商理赔中，保险公司以保险合同条款中约定了医保用药，在理赔中应当扣除非医保范围内的1.65万元用药费……[更多]

　　大学生如何参加医保,参保后能报销多少费用

　　大学生如何参加医保,参保后能报销多少费用 大学生参加医保可以享受哪些政策，报销比例和封顶线又是多少?昨天，市人社局联合市教委等部门，发布了进一步完善大学生参加居民医保的有关政策，政策于今年9月1日后正式执行。 大学生如何参加居民医保? 暑假开学起6……[更多]

　　医保要交多少年才能退休时有医保

　　医保要交多少年才能退休时有医保 员工在用人单位工作时，用人单位会为其缴纳五险一金。这是国家对于职工的政策，可以使其得到一些保障。医保只有交够一定时间才可以，那么医保要交多少年才能退休时有医保呢? 根据《社会保险法》的规定，职工退休时，基本医疗……[更多]

　　不法分子向名医＂刷脸＂开药 医保套现日赚万元

　　不法分子向名医刷脸开药 医保套现日赚万元 有不法分子在路边大肆派发医保套现传单，用居民个人社保卡购得药品，再将药品分销到全国各地从中赚钱! 在这套程序中，最重要的步骤为医生开具的处方单。记者调查发现，深圳市多家公立三甲医院医生涉及其中，与不法……[更多]