一、医疗纠纷协议书怎么写

　　1、双方当事人的基本情况及要求。包括当事人姓名、性别、年龄、住址、身份证号码、简要的治疗经过、陈述的主要意见、理由、申请鉴定时间等，医疗机构要载明医疗机构名称、地址、《医疗机构许可证》代码，医务人员要载明专业、专业技术任职资格、合法执业资格证书代码。

　　2、当事人提交的材料。由于医患方均有举证的义务，因此，这一部分包括医患双方提供的病案(可以是复印件或复制件)和其他有关材料，医学会在组织本次医疗事故技术鉴定前进行调查的有关材料。

　　3、双方当事人协商的结果。调解结果至于固定下来才有约束力，对当事人同意的调解结果一定要写进调解协议书中。

　　4、对双方当事人的效力。

　　5、尾部。包括双方当事人及调节机构的签章以及日期等。

　　二、医疗纠纷协议书范本

　　甲方： ——

　　地址： —— 联系电话：——

　　乙方： 性别： 年龄： 身份证号码：

　　住址： 联系电话：

　　与患者关系： 邮政编码

　　□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：

　　（一）甲乙双方就患者 (身份证号码： )于 -年-月-日因诊断 ——在甲方门诊发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成本人医疗伤害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

　　（二）甲方同意一次性补偿乙方人民币—— 元，并全免乙方在我院——年-月-日至-年-月-日之间行相应处理的费用人民币——元医疗费用。

　　（三）甲方在调解书生效后十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用，乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。

　　（四）乙方承诺本协议生效后，自收到甲方所给付的——元人民币补偿款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。

　　（五）甲方如果违反本协议的约定，应向乙方支付上诉赔款的十倍 人民币的违约金;乙方如果违反本协议的约定，则除退还其依据本协议所取得的——元 人民币的补偿费外，还应向甲方支付 该费用的十倍人民币的违约金。

　　（六）本协议一式贰份，甲、乙双方各持一份，贰份协议书具有同等法律效力。

　　（七）本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。

　　甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人)

　　年 月 日 年 月 日

　　见证人：(签字)

　　年 月 日

　　相关阅读：

　　医疗纠纷探讨与思考

　　一、医疗纠纷探讨与思考 病员及其家属本来就对卫生行政机关组织的鉴定机构多有不信任，经常发生逾期未作出鉴定结论或者鉴定结果明显不公的现象，促使患方去寻求其他解决途径。2000年4月13日，邱翠琼诉广州市妇婴医院助产婴儿死亡医疗纠纷案，越秀区法院对邱……[更多]

　　医疗纠纷调解协议

　　一、医疗纠纷调解协议（一） 甲方： __ __ ___医院 乙方（患方）： __ __ 患者基本情况： 姓名： __ __ 性别： __ _ 年龄： __ _ 住址： __ __ __ __ __ 住院号： __ __ __ _ 调解人： __ __ 律师事务所 律师：_ __ __ __ _ 患者 __ _于 _ 年 __ 月 __ _日在……[更多]