一、医疗纠纷的现状

　　1.医疗纠纷数量激增，索赔高额 据统计，近几年来，医疗纠纷的数量以每年10%以上的速度递增，一半以上的患方提出要求经济赔偿，患方提出索赔的金额已经从几千，上升到几万，几十万，甚至百万元，与实际发生的赔偿额相去甚远。医疗机构每年发生医疗纠纷数量绝对高于医疗事故数量，而且医疗纠纷的赔偿总金额要远远高于医疗事故赔偿总金额。

　　2.医疗机构自行解决了大部分的医疗纠纷 医疗机构是医疗纠纷处理的“第一线”。受传统的思想的影响，我国的患者及家属在与医疗机构发生医疗纠纷时，常常习惯于找医疗机构“讨说法”，“事情是医院出的，我就找医院赔钱”。事实上有85%左右的医疗纠纷是在医疗机构的努力下，以医患双方协商不定为医疗事故的“私了”方式与患方协商解决的。

　　3.医疗机构在医疗纠纷处理中承受了巨大的压力发生医疗纠纷以后，不仅是当事医务人员和专门处理医疗纠纷的工作人员，还有医务科长，甚至院长也必须在不得已的时候亲自出面与情绪激动的患方面对面沟通、协商处理。在“不闹赔不了钱、小闹赔小钱、大闹赔大钱”的不良社会风气舆论的影响下，一部分人就是不选择走处理医疗纠纷的正规途径，一定要与医疗机构协商解决，有打、砸、吵、闹、围攻医院领导、停尸病房、堵塞医疗机构周围交通的，也有每天到医院静坐，追踪医务人员回家等采取冷暴力的，严重影响了医疗机构的正常秩序，甚至医务人员的人身安全。

　　4.患方到卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理的案件呈现逐年下降趋势 《条例》实行7年来，我区卫生局受理的患方(很少有医疗机构主动申请)医疗事故争议行政处理申请数量逐年下降，从每年二十余起到现在每年不足十起。即使患方提出申请，因中途医方与其协商解决或患方转为上法院诉讼而撤诉的情况逐年增多。

　　5.医疗事故行政调解途径名存实亡 根据《条例》的规定，医疗纠纷的调解主要是由卫生行政部门来主持，医患双方向卫生行政部门提出调解申请，但是调解的必须是已经定性为医疗事故的，而且卫生行政部门仅在双方自愿的情况下组织调解一次。由于对卫生行政部门的中立性地位的怀疑，患方常会认为行政部门可能在调解中偏袒医疗机构，作出的调解结果很难公正，所以到目前为止，卫生行政部门很少接到这样的调解申请。

　　6.患方在医疗纠纷处理过程中对病历的真实性，提出疑义的增多 病历中所反映的信息是医疗事故技术鉴定与医疗侵权诉讼最为关键的证据。而临床上部分医务人员没有充分认识到病历的法律重要性，随意涂改、伪造，是使患方在发生医疗纠纷以后，对于病历记载内容的真实性和可靠性产生怀疑，特别是对病历中的医护人员书写的医嘱时间与内容、医护人员的签名等的怀疑最多，成为导致患方不满的重要原因，也成为影响患方进一步走正规途径解决医疗纠纷的重要原因之一。

　　7.患方选择司法途径解决医疗纠纷呈增加趋势有些患者或家属是在与医方反复协商不成功之后，也有未与医方接触、未到卫生行政部门投诉而直接上法院诉讼的，出现这种现象，说明患方当事人法律意识增强，希望通过司法途径解决医疗纠纷，同时，在司法诉讼过程中委托医疗事故技术鉴定的费用多由医疗机构支付，也是患方当事人愿意选择司法程序解决医疗事故争议的原因之一。另外，法院判赔的赔偿项目多(营养费、死亡赔偿金)、赔偿金额高(丧葬费)，使医疗纠纷进入司法程序解决的数量不断上升。

　　二、医疗纠纷产生的原因

　　1.医疗人员医德素养差，其表现有：

　　(1)在诊疗过程中，医务人员对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心。

　　(2)病人或家属在诉说病情时，总希望医生全神贯注，细心倾听病情，以取得理想的治疗效果。但是有的医生即表现为漫不经心，似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至开玩笑，工作很不认真。

　　(3)有的医生作风很拖拉。

　　2.工作中的失职系指工作上的玩忽职守，或疏忽大意所造成的渎职情况。例如：用错药、打错针、输错血、开错刀、或在手术后体腔内遗留纱布及其他异物等。

　　3.技术上的原因

　　有些疾病的早期症状不明显、不典型、医生在诊断时疏忽了;或者对某些罕见的疾病缺乏认识，尚不知其诊断方法以致于误诊;或对某些疾病的严重性认识不足，而未预见到病情会突然变化与死亡，因此未事先向家属作说明，家属缺乏思想上的准备，在这种情况下，病人突然死亡会引起医疗纠纷，应判为技术原因。

　　4.意外情况

　　医学实践非常复杂，有些医疗过程中所发生的变化可以预防，但也有一些情况不仅可以预见而且也难以控制。

　　5.家属另有需求

　　因家属另有需求，致使作为医疗事故的原因被纠缠，近年来亦屡见不鲜。这料纠纷案的特征，经过多方面的查证核实，医务人员在诊疗工作中确尽了很大的努力，实际上并无医疗过错或事故。但是有的病人家属借说“医疗事故”而提出各种要求，如要求取消治疗期间所欠的巨额欠款。

　　　三、如何避免

　　1.严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。

　　⑴医院管理者和医务人员应熟悉掌握常用的卫生管理法律、法规。

　　⑵加强医疗服务职业道德教育，增强服务意识。

　　2.医疗机构应加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。

　　医疗质量事关患者的身体健康和生命安全。医疗纠纷的发生与医疗质量的高低成正相关关系。要提高医疗质量、对医疗安全有保障、减少医疗纠纷的发生，就要切实保障医疗质量，对影响医疗质量的各个环节进行有效地监控。

　　3.提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。

　　病历是疾病的诊治经过及疗效的原始记录，是进行医学研究的原是资料，也是判断医务人员的医疗行为是否得当的法定证据。它不仅涉及到医学技术问题，还涉及日后可能发生的医疗纠纷赔偿问题。发生纠纷后，病历将成为认定医疗机构及其医务人员的民事法律责任的一种重要依据。

　　4.重视医疗以外的其他安全问题，减少非医疗因素引发的医疗纠纷。

　　医疗以外的安全问题在近几年医疗纠纷的投诉案中占有一定的比例。例如：请假或自行外出的患者在院外出现意外;患者在医院内的摔伤、烫伤、自杀;精神病人在院内伤人、或外逃伤人等，依据国家的法律，医院虽对患者没有监护责任，但应负有监管责任，一旦出现问题，很难证明医院完全没有过错。所以，重视和防止医疗以外的其他因素引发的意外情况的发生，是新时期给医院管理者提出的新的要求。

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