律师点评：

【医疗事故的认定问题】如何正确适用法律解决医疗纠纷及其有关责任的认定问题

1、正确认识《条例》和《民法通则》的关系。

《条例》是国务院制定的行政法规，侧重于行政管理的角度，对于出现的医患纠纷经医疗事故技术鉴定后构成医疗事故的，在行政上如何进行赔偿作出规定。《条例》在技术鉴定、赔偿范围、赔偿标准及如何进入司法审判程序都作了规定，法院在处理医疗纠纷案件时，应当参照执行。但法院处理医疗事故纠纷不仅限于此，《民法通则》仍是解决医疗损害赔偿纠纷案件的主要法律规范。《条例》符合《民法通则》基本法的精神。但《条例》终究属于行政性法律规范，不属于民事实体法律规范，其与《民法通则》不是特别法和普通法的关系，而且《条例》只对构成医疗事故的案件进行赔偿，只是纠纷发生的行政调解解决纠纷的手段之一，大量的医疗纠纷案件还是需要通过诉讼方式解决。因此《民法通则》作为基本法，其调整的范围应涵盖医疗损害赔偿。

2、医疗损害赔偿的范围

按照民法一般原理，有损害即有赔偿，“实际损失实际赔偿”。我国《民法通则》第一百一十九条以及最高人民法院有关司法解释，实践中参照的《道路交通事故处理条例》的相关规定都应当是处理医疗损害赔偿纠纷确定赔偿范围的法律依据。新《条例》对赔偿项目和标准做了具体规定。如医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾生活补助费、残废用具费、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费等多与《道路交通事故处理条例》相同，充分体现了直接赔偿的精神。

3、有关医疗责任的认定。

⑴、对医疗事件的认定，即对不属于针对患者采取治疗手段而发生在医疗机构的人身损害。有些医疗损害不构成医疗事故，但给患者确实造成了一定的损害。因此，应按民事侵权赔偿一般原则处理。

⑵、对医疗意外与难以避免的并发症的认定。医疗意外是医务人员难以预料难以防范而发生的损害后果，具备两个特征：一是医务人员尽到了充分的注意义务，严格谨慎地按照操作规程操作，但由于病员的特异体质或病情特殊而发生了损害后果，如青霉素皮试阴性，按常规剂量注射，仍然发生了过敏性休克，系因病员特殊的过敏体质所引起，属于医疗意外。二是损害后果的发生属于医疗单位或医务人员难以防范的。此种情况下，应免除赔偿责任。

一般而言，不少治疗方式都有其并发症，但有些并发症可以通过正确选择操作方式方法，谨慎规范的操作及处置后恰当的治疗与术后护理得以避免的，只有少部分并发症是难以避免的，如腹部有菌手术后发生肠粘连，选择性迷走神经切断术治疗胃溃疡，术后发生倾倒综合症等。对于认定为难以避免的并发症，应免除医院的赔偿责任。

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