高危妊娠医疗事故 （ 2013）深中法民终字第1887号 原审法院查明： 2010年10月28日23：30分，原告黄 XX 因规则腹痛 5小时入被告 XX 医院，在检查后原告选择顺产。第二天 9：48分进行B超检查后，医方告知患者情况危险需行剖宫产，于11：30分剖宫产一活女婴

高危妊娠医疗事故

（2013）深中法民终字第1887号

原审法院查明：2010年10月28日23：30分，原告黄XX因规则腹痛5小时入被告XX医院，在检查后原告选择顺产。第二天9：48分进行B超检查后，医方告知患者情况危险需行剖宫产，于11：30分剖宫产一活女婴（取名李某某），阿氏评分3分，重度窒息，心肺复苏后转院至深圳市XX中心医院，11月6日抢救无效死亡。经原审委托广东南天司法鉴定所进行医疗过错鉴定，该鉴定所作出粤南［2011］临证字第74号《法医学司法鉴定意见书》，认为：被告在黄XX生产过程中，未按“羊水过水，胎盘功能减退--高危妊娠”待产常规进行观察记录及处理，缺乏在入院后对胎儿宫内安危及胎盘功能的基本评估手段，缺乏对高危妊娠最基本的检测手段及积极规范的处理，对于待产中出现胎儿宫内窘迫情况未及时作出分析、诊断，以致错失最佳抢救和结束分娩的手术时机，导致婴儿出生后严重产伤及死亡，据此认为被告的诊疗活动存在医疗过错，医疗过错参与度为60-80%。被告对上述鉴定结论有异议，提出重新鉴定的申请。因其申请理由证据不充分，故原审对重新鉴定的申请予以驳回。

原审法院认为，根据广东南××司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，被告XX医院未按高危妊娠的待产常规进行观察记录及处理，缺乏对高危妊娠最基本的检测手段及积极规范的处理，对于待产中出现胎儿宫内窘迫情况未及时作出分析诊断，以致错失最佳抢救和结束分娩的手术时机，导致婴儿出生后严重产伤及死亡，认为被告的诊疗活动存在医疗过错，医疗过错参与度为60-80%。广东南天司法鉴定所是在充分听取医患双方意见后，根据医疗专业知识和相关诊疗规范作出上述鉴定意见。该鉴定意见和结论合理有据，应当作为本案的定案依据。根据本案的具体情况，原审酌定由被告对原告遭受到的损失承担70%的赔偿责任。原告的损失数额：1、医药费4885元；2、护理费450元；3、丧葬费23364元；4、死亡赔偿金138138元，原告诉请的死亡赔偿金138138元在法律许可的范围内，予以支持；5、精神损害抚慰金100000元；6、司法鉴定费8000元。以上各项损失共计274837元，由被告承担其中70%的赔偿责任，即192385.9元。综上，原审法院依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十一条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、被告深圳XX医院应于判决生效之日起七日内赔偿192385.9元给原告黄XX、XX。二、驳回原告的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5378元，由原告承担1558元，被告负担3820元。

一审宣判后，上诉人黄XX、XX不服原审判决，向本院提起上诉称，上诉人一审庭审时申请变更诉讼请求，将丧葬费和死亡赔偿金的计算标准按照法庭辩论结束上一年度计算，丧葬费应为39867元，死亡赔偿金为187434元，请求二审法院依法处理。

上诉人XX医院亦不服原审判决，向本院提起上诉称，广东南天司法鉴定所鉴定意见书与事实不符：一、孕妇黄XX因“羊水过少”收入住院，但孕妇及家属拒绝住院并在《母子保健手册》上签字。孕产妇及家属失去了治疗机会，造成了羊水逐天减少，胎儿宫内缺氧加重。二、上诉人告知孕妇及家属羊水过少易致胎儿窘迫、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病，建议立即剖宫产，孕妇及家属拒绝剖宫产并在《产科住院病人知情同意书》上签字。三、孕妇及家属考虑1小时后才决定剖宫产结束分娩，此时，家属延误了时间，加重了胎儿在宫内的缺氧。四、孕妇黄XX10月25日门诊B超复查、10月29日入院后根据病情及B超复查结果发现羊水过少，医生均非常重视，术前五次向孕妇及家属告知羊水过少的危害性，并及时确定并告知处理方案，孕妇及家属均拒绝剖宫产并签字。因此，上诉人在黄XX的待产过程中，因被上诉人的原因导致手术延误11个半小时，医方根据病情综合分析诊断，尽到了告知义务，被上诉人具有不可推卸的责任，与医院无任何关系。即使上诉人有责任，70％的责任对上诉人明显不公平，请二审法院依法改判或发回重审。

本院经审理查明，原审判决认定的事实无误，本院予以确认。

另查，广东南××司法鉴定所鉴定意见书根据病历资料，明确认为医方未及时发现异常，也未将待产中发现的异常情况及时告知孕妇及家属，进行有效沟通，医方未尽到告知义务。

本院认为：本案医疗损害责任纠纷经广东南××司法鉴定所鉴定并出具鉴定意见书，认为上诉人XX医院未按高危妊娠的待产常规进行观察记录及处理，缺乏对高危妊娠最基本的检测手段及积极规范的处理，对于待产中出现胎儿宫内窘迫情况未及时作出分析诊断，以致错失最佳抢救和结束分娩的手术时机，导致婴儿出生后严重产伤及死亡，认为XX医院的诊疗活动存在医疗过错，医疗过错参与度为60-80%。鉴定意见书并明确提出，医方未及时发现异常，也未将待产中发现的异常情况及时告知孕妇及家属，进行有效沟通，医方未尽到告知义务。因此，上诉人XX医院主张其屡次告知产妇及家属异常情况，由于产妇及家属不配合才产生损害后果，没有证据证实，本院不予采信。原审法院根据鉴定意见书，认定XX医院对损害后果承担70%的赔偿责任，符合鉴定意见，本院予以确认。原审法院根据黄XX、XX的诉讼请求，结合相关计算标准计得其各项损失数额，计算方法正确，本院予以确认。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：

驳回上诉，维持原判。

二审案件受理费5099元，由上诉人黄XX、XX负担951元，上诉人XX医院负担4148元。

本判决为终审判决。

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