债权人破产清算申请书

　　申请人___________________________________________(基本情况)

　　被申请人_______________________________________________(基本情况)

　　事实与理由___________________________________________________-(写明事情的经过、并证明债权金额，有无财产担保，以及债务人不能清偿到期债务的有关证据，包括有关的合同文本、公证文书、担保协议、往来帐务以及债务人不能清偿债务的事实等。)

　　此致

　　_____人民法院

　　申请人：__________

　　____年____月____日

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