北京律师：

　　侵权责任法第58条规定患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

　　(一)违反法律，行政法规规章以及其他诊疗规范的规定;

　　(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病例资料;

　　(三)伪造，篡改或者销毁病例资料。

　　1.本条第一项规定的违反法律，法规，规章以及其他有关诊疗规范的规定，是医疗机构存在过错的表面证据，并且是一种很强的表面证据，因此，本条规定这种情形下推定存在过错。但医务人员有过错与违反法律，法规，规章以及诊疗规范的规定毕竟不是一个概念。例如，遇有抢救危机患者等特殊情况，医务人员可能采取不太规范的行为，但如果证明在当时情况下该行为是合理的，就可以认为医疗机构没有过错，但医疗机构有对此合理性承担举证责任。

　　2.本条第二和第三项规定了医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病例资料和伪造，篡改或者销毁病例资料。这两项情形，一方面反映了医疗机构的恶意，另一方面使患者难于取得与医疗纠纷有关的证据资料，这时再让患者举证已不合理。因此，推定医疗机构有过错。

　　患者有损害，因本条规定情形之一的，推定医疗机构有过错，并非当然认定医疗机构有过错。也就是说，医疗机构可以提出反证证明自己没有过错。

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