新疆律师：

　　事实根据

　　确定犯罪事实和社会危害性

　　明确犯罪结果的社会危害性是正确量刑的关键。医疗事故发生后，其社会危害性的考察可以从以下几个方面来进行：

　　(1)医疗事故的实际结果，是造成就诊人员健康严重损害还是死亡。刑法第335条规定，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人健康的，才构成医疗事故罪。死亡和严重损害健康又有差别，严重损害健康者，也有程度的区别。因此必须具体确定危害结果。死亡，当然是以目前我国传统习惯认为的心肺死亡，即呼吸心跳停止，不能采用脑死亡的标准。在实际生活中，有许多医疗事故发生后，就诊人员处于植物人状态，其生理学指标和生命体征均已符合脑死亡的标准。当目前也不能认定其死亡。因为我国没有立法确认脑死亡标准。所谓严重损害就诊人健康，必须从法医鉴定的伤残后果或者损伤程度鉴定的结果来考虑。重伤和严重残疾是刑法中的比较明确的概念，实践中也比较好操作，有标准可依。"严重损害健康"如何与其相联系，法律没有规定。作者认为，"严重损害健康"是很含糊的概念，应该与我国现行的人体损伤鉴定标准或者有关的伤残标准相联系。

　　(2)医疗事故的等级。医疗事故可分为医疗责任事故和医疗技术事故，根据刑法第335条的规定，只有医疗责任事故才能追究刑事责任。但是最高人民法院在1997年12月16日公布的《最高人民法院关于执行<中华人民共和国刑法>确定罪名的规定》和1997年12月25日发布的《最高人民检察院关于适用刑法分则规定的犯罪的罪名的意见》都称为"医疗事故罪"，显然易引起误解，把医疗技术事故也列入犯罪的范畴，因此，作者建议有关司法机关在重新审定罪名是予以更改。是否能将事故的鉴定等级与量刑直接挂钩呢?作者认为不能。因为我国目前对于医疗事故等级的规定，是以直接表现的就诊人的损害后果来确定的。虽然1988年5月10日卫生部在《关于<医疗事故处理办法>若干问题的说明》和1988年3月10日发布的《医疗事故分级标准(试行草案)》中都强调，必须是行为人过失"直接"造成的，"偶合因素"者，不能认定为医疗事故。但是实践中我们发现，就诊人的死亡原因往往是其自身疾病，如某人患有脑出血入院就诊，医师耽误，不及时医治，最终因脑出血致颅内高压，出现脑疝压迫生命中枢而造成死亡。因此，任何医疗纠纷，结果与原因中都可能涉及两个因素，自身疾病因素和医师过失因素，医师的过失因素常常是加在病人疾病因素上起作用?"直接"造成和"偶合因素"怎么认定?而标准却将发生的后果作为认定医疗事故等级的唯一标准。与其他事故不同，其他事故如交通事故，分少有死者的自身疾病因素，掺杂的只是双方不同的责任比例划分，但不影响事故的构成，也不影响事故的等级划分。因此，简单地以最后就诊人员的损害结果来划分医疗事故等级是不科学的，也不宜直接将事故等级与量刑，仅仅是一个参考依据。

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