员工工伤赔偿诉讼书怎么写

2021年06月28日14:03        法帮网      法律咨询     我要评论

  员工工伤赔偿诉讼书

  原告:性别:年龄:籍贯:民族:工作单位:联系方式:

  地址:

  委托人代理人:

  被告:

  法定代表人:

  地址:

  联系方式:

  案由:工伤事故损害赔偿纠纷

  诉讼请求:

  1、判令被告支付原告在xxxx年x月-xxxx年xx月xx日停工留薪期内工资福利待遇,共计人民币xxx元

  2、判令被告支付原告在其职业病诊断后仍坚持在原岗位工作7个月期间的岗位津贴补偿费,共计人民币xxxx元;

  3、判令被告尽快给予原告配制重度听力损伤相适用的助听器,并且承担与社保所能报销的差价;

  4、判令被告支付告原告精神损失费xxxx元

  5、判令被告承担本案全部诉讼费用。

  事实与理由:

  此致

  xxxxx人民法院

  起诉人:

  xxxx年xx月x日

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